Ларингоскоп предназначен для введения в трахею интубационной трубки, для осмотра гортани и проведения различных лечебных и диагностических манипуляций в условиях стационара и скорой медицинской помощи.
Техника интубации трахеи: больного укладывают на спину, впускают клинок ларингоскопа в рот (оставляя язык слева от клинка) и под контролем зрения подвигают его до основания надгортанника (изогнутый клинок ларингоскопа концом впускают между корнем языка и надгортанником, прямым клинком захватывают и приподнимают надгортанник). Затем, стараясь не давить на зубы больного, отводят надгортанник кверху, смещая клинок ларингоскопа в направлении вверх к ногам больного, при этом в поле зрения оказывается голосовая щель. Под контролем зрения в голосовую щель впускают интубационную трубку, продвигая ее конец в трахею на 5-7 см, следя, чтобы надувная манжета скрылась за голосовыми связками. Ларингоскоп удаляют, в трубку делают пробный экспираторный вдох, чтобы убедиться в правильном ее положении, затем подсоединяют её к аппарату. Признаком попадания интубационной трубки в пищевод вероятно также может еще быть отсутствие видимых движений грудной клетки и дыхательных шумов при вдохе, раздувание желудка при продолжающихся попытках искусственной вентиляции легких.
Убедившись в правильном стоянии трубки, её фиксируют к голове больного во избежание выпадения или проскальзывания в дыхательные пути, то приводит к перекрытию просвета бронха (обычно левого). Во избежание пережатая больным трубки зубами в рот впускают распорку (свернутая марлевая салфетка диаметром 3-4 см, воздуховод) или загубник, которую фиксируют к интубационной трубке.
Схематическое изображение этапов введения ларингоскопа при прямой ларингоскопии и соответствующая им ларингоскопическая картина - конец клинка ларингоскопа введен почти до голосовых складок:
1 - голосовые складки
2 - складки преддверия гортани
3 - кольца трахеи
Обращаем Ваше внимание, что данная статья не является учебным пособием или инструкцией!
